Iedzimtas īkšķa hipoplāzijas ārstēšana

Iedzimta īkšķa hipoplāzija ir stāvoklis, kad īkšķis pirms dzimšanas normāli neattīstās. Hipoplāzijas pakāpe var ievērojami atšķirties. Dažiem bērniem ir mazs, bet funkcionāls īkšķis, savukārt citiem ir nopietnas problēmas, kas saistītas ar kauliem, locītavām, cīpslām, saitēm, muskuļiem vai pirmo tīmekļa vietu.
Mūsu bērnu roku rekonstruktīvās ķirurģijas komanda izmanto standartizētu diagnostikas protokolu,{0}}kurā apvienota klīniskā biomehānika, skeleta attēlveidošana, mīksto-audu novērtējums un funkcionālā prognozēšana-, lai noteiktu rekonstrukcijas iespējamību un sniegtu individualizētu ķirurģisko aprūpi.

Osteoartikulārā arhitektūra:Augstas-izšķirtspējas rentgenogrammas novērtē metakarpālo garumu, falangu pārkaulošanos un īpaši CMC locītavas pamatnes klātbūtni un stabilitāti.

Neiromuskulārās un cīpslu vienības:Aktīvie un pasīvie kustību novērtējumi precizē iekšējās muskulatūras (abductor pollicis brevis, opponens pollicis) un funkcionālo ārējo saliecēju / ekstensoru cīpslu klātbūtni.

Kapsuloligamentālā stabilitāte:Metakarpofalangeālās (MCP) locītavas stabilitātes novērtējums, īpašu uzmanību pievēršot elkoņa kaula sānu saites (UCL) kompetencei stresa apstākļos.

Pirmā tīmekļa{0}}telpas dinamika:Pirmā tīmekļa{0}}telpas leņķa un mīksto{1}}audu kontraktūras kvantitatīvs mērījums, lai plānotu nepieciešamo vietējo audu transponēšanu vai attālu pārklājumu.

Īkšķa saglabāšana un rekonstrukcija (II un IIIA tips)
Kad struktūras pārbaude apstiprina stabilu CMC savienojuma pamatni, rekonstrukcijas mērķis ir atjaunot pretestību, saspiešanas stabilitāti un tīmekļa{0}}telpas dziļumu:

• Tīmekļa-telpas paplašināšana: plaša 1. tīmekļa-atstarpe, izmantojot četrus-atloku Z-plastmasas vai lokālus transponēšanas atlokus, lai nodrošinātu atbilstošu īkšķa nolaupīšanu.
• Opponensplastika:{0}}īkšķa opozīcijas atjaunošana, izmantojot Abductor Digiti Minimi (Hūbera pārnešana) vai Flexor Digitorum Superficialis (FDS) cīpslu pārnešanu.
• Locītavas stabilizācija: saišu rekonstrukcija, izmantojot palmaris longus autotransplantātu vai lokālu kapsulas pārstrukturēšanu MCP locītavas UCL nestabilitātei.

Rādītājpirksta apputeksnēšana (IIIB, IV un V tips)
Ja dabiskajam īkšķim nav funkcionālas CMC locītavas vai stabila skeleta pamata, saglabāšanas mēģinājums rada sāpīgu, ne{0}}funkcionālu ciparu. Pollicizācija nodrošina funkcionālu 4 ciparu roku ar efektīvu saspiešanas un satveršanas mehāniku:

• Ablācija un transponēšana: deficīta cipara palieku noņemšana un indeksa cipara transponēšana uz tā neskartajiem neirovaskulārajiem pedikuliem.
• Skeleta samazināšana un pozicionēšana: metakarpālā rādītāja lejupslīde un saīsināšana{0}}, lai atdarinātu normālu īkšķa garumu, pronāciju un telpisko orientāciju.
• Muskuļu{0}}pārkārtošana:{1}}pirmo muguras starpkaulu un pirmo plaukstu starpkaulu muskuļu novirzīšana, lai tie darbotos attiecīgi kā abductor pollicis brevis un adductor pollicis.

Mēs regulāri novērtējam sarežģītas iedzimtas augšējo ekstremitāšu atšķirības, tostarp gadījumus, kad vienlaikus radās radiālais garenvirziena deficīts (RLD), iepriekš veiktas neveiksmīgas rekonstrukcijas vai ar sekundāru augšanu saistītas deformācijas.

Saistītie RLD apsvērumi Rekonstrukcijas laiks un tehniskais projekts ir integrēti ar apakšdelma izlīdzināšanas un plaukstas locītavas centralizācijas protokoliem.

Revision Reconstructive Surgery Visaptverošs atlikušās nestabilitātes, donora cīpslu pieejamības un sekundārās tīmekļa kontraktūras novērtējums bērniem, kuriem nepieciešama sekundāra iejaukšanās.

Mēs sadarbojamies ar veselības aprūpes sniedzējiem, reģionālajām klīnikām un starptautiskām medicīniskās palīdzības aģentūrām, lai racionalizētu sekundāro atzinumu izsniegšanu un ķirurģijas nosūtīšanu.

Nepieciešamā medicīniskā dokumentācija lietas izskatīšanai
Lai veiktu sākotnējo klīnisko un radioloģisko novērtējumu, lūdzu, iesniedziet:

Standarta rentgenogrāfija:Abu plaukstu un apakšdelmu AP un sānu rentgenstari DICOM formātā (vai augstas{1}}izšķirtspējas nesaspiesti faili).

Clinical Motion Video (15–30 sekundes):Dokumentē aktīvo kustību, mēģinājumus saspiest / satvert un rādītājpirksta kustīgumu.

Klīniskais kopsavilkums:Pacienta vecums, diagnoze, iepriekšējie operatīvie ziņojumi (ja tie ir pārskatīti) un informācija par sistēmiskām vai saistītām anomālijām.

Ieteikuma pakalpojuma līmeņa līgums (SLA)
48 stundu laikā:Sākotnējais MDT iespējamības novērtējums un rakstiska klīniskā stratēģija (Saglabāšana pret pollicizāciju).

5 darba dienu laikā:Detalizēts ķirurģiskais ceļš, paredzamais slimnīcas uzturēšanās ilgums, izmaksu aprēķini un pēc{0}}operācijas rehabilitācijas vadlīnijas.

Šajā lapā sniegtā informācija ir paredzēta tikai profesionālās izglītības nolūkos un institucionālo gadījumu izvērtēšanai. Tas neaizstāj medicīnisko diagnozi klātienē vai klīnisku konsultāciju. Ķirurģijas ieteikumi, laiks un rezultāti ir atkarīgi no individuāla anatomiskā novērtējuma un pacienta specifiskajiem faktoriem.

Populāri tagi: iedzimtas īkšķa hipoplāzijas ārstēšana, Ķīnas iedzimtas īkšķa hipoplāzijas ārstēšanas ārsts