Īkšķa kustības rekonstrukcijas ķirurģija

Thumb Motion Reconstruction Surgery pievēršas ierobežotai, vājai vai nekoordinētai īkšķa kinemātikai, ko izraisa iedzimta īkšķa hipoplāzija, tadāra aplāzija, ekstensora/saliecēja cīpslas anomālijas un locītavu nestabilitāte.

Lai atjaunotu funkcionālu roku lietošanu bērniem, ir nepieciešams vairāk nekā tikai statiskas izlīdzināšanas noteikšana,{0}}tā ir nepieciešama aktīva opozīcija, nolaupīšana un pronācija, ko atbalsta locītavas stabilitāte. Mūsu bērnu rokas ķirurģijas komanda sadarbojas ar starptautiskiem medicīnas centriem, bērnu ortopēdijas nodaļām un rokas speciālistiem, lai nodrošinātu dinamisku funkcionālo rekonstrukciju, donoru cīpslu novērtēšanu un strukturētas gadījuma konsultācijas sarežģītu bērnu roku atšķirību gadījumā.

Cilvēka īkšķis veido vairāk nekā 40% no kopējās rokas funkcijas. Iedzimtas preaksiālas hipoplāzijas gadījumā kustību zudums reti aprobežojas ar vienu cīpslu. Efektīvai rekonstrukcijai vienlaikus ir jāatjauno trīsdimensiju kustības vektors:

1. Aktīvā opozīcija un pronācija:Īkšķa pārvietošana pāri plaukstai, vienlaikus griežot distālo īkšķa spilventiņu, lai tas būtu vērsts pret rādītājpirkstu un vidējo pirkstu (Kapandji opozīcijas rezultāta atjaunošana).
2. Pirmā tīmekļa-kosmosa nolaupīšana:Pirmās tīmekļa vietas notīrīšana, lai pirms objekta uztveršanas atļautu vairāku{0}}plakņu atstarpi.
3. Metakarpofalangeālās (MCP) locītavas stabilitāte:MCP locītavas stabilizēšana-īpaši elkoņa kaula sānu saite (UCL)-, lai novērstu sabrukumu, veicot galvenās-saspiešanas un saspiešanas{3}}darbības.

>Mūsu Rekonstrukcijas padomes klīniskais ieskats:
>"Cīpslas pārvietošana vien nevar atjaunot funkciju, ja tā tiek veikta nestabilā MCP locītavā vai sarautā pirmajā tīkla telpā. Mūsu ķirurģiskais protokols integrē mīksto audu audu atbrīvošanu, UCL kapsulodēzi un mērķtiecīgu cīpslu pārnešanu vienā -posma dinamiskā rekonstrukcijā, kur vien tas ir klīniski dzīvotspējīgs."

Mēs novērtējam bērnus, kuriem ir dinamiski īkšķa defekti plašā klīniskā spektrā:

1. Tenāra muskuļu aplāzija un opozīcijas zudums (Manske II un IIIA tips)
Norādīts, ja nav aktīvas nolaupīšanas un opozīcijas, neskatoties uz stabilu metakarpālo pamatu. Mēs izmantojam mērķtiecīgu motora pārsūtīšanu, lai atjaunotu dinamiskos opozīcijas vektorus.

2. Extensor / Flexor cīpslu novirzes un muskuļu nelīdzsvarotība
Iedzimtas anomālijas bieži vien ir saistītas ar patoloģisku cīpslu ievietošanu vai flexor pollicis longus (FPL) aktivitātes trūkumu. Rekonstruktīvais līdzsvars ietver cīpslu maiņu{1}}, tenodēzi vai sekundāro motora pārnešanu.

3. Kombinētais MCP slinkums un kustības deficīts
Hipoplastiskos īkšķos, kur locītavu hiperlaksitāte neļauj efektīvi pārnest spēku, mēs kombinējam oponensplastiku ar sānu saišu rekonstrukciju vai flexor digitorum superficialis (FDS) slīdēšanas kapsulodēzi.

4. Policizācijas dinamiskā palielināšana
Bērniem, kuriem iepriekš ir veikta rādītājpirksta pollicizācija, bet nepieciešama precīza vektora korekcija vai sekundāra cīpslu pārnešana, lai uzlabotu smalko motoriku.

1. Pasīvās mobilitātes verifikācija:Pilnīgas pasīvās nolaupīšanas un tīkla vietas atbrīvošanas apstiprināšana pirms cīpslas pārvietošanas.
2. Donora motora novērtējums:Donora muskuļu spēka novērtēšana (nepieciešams vismaz 4./5. pakāpe) un neatkarīga motora kontrole.
3. Spēka vektora izlīdzināšana:Vilkšanas vektora kartēšana pret pisiformu vai FCU, lai nodrošinātu patiesu pronāciju, nevis vienkāršu plaukstu saliekšanu.
4. Savienojuma stabilitātes pārbaude:MCP UCL vaļīguma novērtēšana stresa apstākļos, lai noteiktu, vai ir nepieciešama vienlaicīga kapsulodēze vai saišu remonts.
5. Mīksto-audu klīrenss:Apvienojot pirmo-telpas Z-plastmasu vai četru-atloku transponēšanu, ja tīkla kontraktūra ierobežo pasīvo kustību.
6. Rehabilitācijas kartēšana:Pielāgotu pēc{0}}operācijas imobilizācijas un motora{1}}atjaunināšanas protokolu izstrāde atbilstoši bērna vecumam.

Lai veiktu dinamisku kustību rekonstrukciju, nepieciešama aktīva garozas{0}}ataudzināšana. Bērniem jāiemācās integrēt tikko pārnesto muskuļu{2}}cīpslu vienību ikdienas satveršanas modeļos.

Aizsardzības imobilizācija (0.–4. nedēļa):Pielāgota ģipsi vai stingra šina, kas notur īkšķi pilnā nolaupīšanas, pronācijas un neitrālā MCP pozīcijā, lai aizsargātu cīpslu dzīšanu.
Ergoterapija ar gidu (4.–12. nedēļa):Maigas aktīvas -kustības ar palīgu, uz uzdevumu- orientēta saspiešanas apmācība un aktīvi pretestības vingrinājumi.
Funkcionālā rezultāta izsekošana:Progress tiek izsekots, izmantojot modificēto Kapandji opozīciju skalu (novērtējums no 0 līdz 10), saspiešanas stiprumu no galiem -līdz- un galveno-spiediena stabilitāti 6, 12 un 24 mēnešus pēc operācijas.

Klīnisko datu iesniegšana:Iesniedziet klīniskos videoklipus (aktīvus saspiešanas/satveršanas mēģinājumus), pasīvos ROM mērījumus un pieejamos parastos rentgenogrammas.
Ķirurģiskās padomes novērtējums:Mūsu vecākie bērnu rokas ķirurgi novērtē locītavu stabilitāti, donoru cīpslu pieejamību un vektoru mehāniku.
48 stundu oficiālais ziņojums:Mēs sniedzam oficiālu rakstisku novērtējumu, kurā izklāstītas ķirurģiskās iespējas, ieteicamie donoru nodošanas gadījumi, paredzamie Kapandji rezultāta uzlabojumi un rehabilitācijas termiņi.
Ķirurģiskā koordinācija:Sadarbības pasākumi saistībā ar ķirurģisko palīdzību ceļojumā, pārsūtīšanu uz mūsu specializēto pediatrijas centru vai pēc-operatīvās terapijas protokola kop{1}}vadību.

Šajā lapā sniegtā informācija ir paredzēta tikai profesionālās izglītības nolūkos un institucionālo gadījumu izvērtēšanai. Tas neaizstāj medicīnisko diagnozi klātienē vai klīnisku konsultāciju. Ķirurģijas ieteikumi, laiks un rezultāti ir atkarīgi no individuāla anatomiskā novērtējuma un pacienta specifiskajiem faktoriem.

Populāri tagi: īkšķa kustības rekonstrukcijas ķirurģija, Ķīnas īkšķa kustības rekonstrukcijas ķirurģijas ārsts