Pollicizācija Blauta III tipa īkšķa hipoplāzijai

Pollicizācija Blauth III tipa īkšķa hipoplāzijai ir rekonstruktīva iespēja atsevišķiem bērniem, kuru nepietiekami attīstītais īkšķis nevar nodrošināt stabilu un funkcionālu pamatu pretstatīšanai, satveršanai vai satveršanai.
Blauth III tipa īkšķa hipoplāzija nav atsevišķs anatomisks stāvoklis. To parasti iedala III-A un III-B tipā, un CMC locītavas stabilitātes un atlikušo īkšķu struktūru atšķirība ir svarīga, izvēloties rekonstruktīvo procedūru.

Klīniskais princips:Pollicizācija parasti nav norādīta III {0}}A tipa īkšķiem, kur pastāv stabils skeleta atbalsts. Un otrādi, mēģinot veikt sākotnējo rekonstrukciju uz peldoša vai nestabila III -B tipa īkšķa, bieži tiek iegūta slikta-ilgtermiņa stabilitāte un saspiešanas spēks.

Primārie atlases kritēriji
Funkcionālas CMC savienojuma trūkums:Pirmais stars nevar atbalstīt saspiešanas spēkus saspiešanas laikā.

Smaga muskuļu un endinozā aplāzija:Funkcionālu ārējo/iekšējo saliecēju un ekstensoru mehānismu trūkums.

Dzīvotspējīga rādītājpirksta anatomija:Normāls vai gandrīz{0}}normāls neirovaskulārais stāvoklis, kustību diapazons un rādītājpirksta digitālās proporcijas.

Neskarts sensoru motora potenciāls:Adekvāta kortikālā pielāgošanās spēja maņu pār{0}}kartēšanai jauniem pediatriskiem pacientiem.

Pollicizācija ir precīza otrā stara telpiskā un funkcionālā transponēšana. Galvenie ķirurģiskie mērķi ir:

Neirovaskulāra saglabāšana:Digitālo artēriju un nervu izolēšana un mobilizācija, lai nodrošinātu distālo audu dzīvotspēju.

Skeleta saīsināšana un metakarpālā rezekcija:Metakarpālā kāta indeksa rezekcija, lai sasniegtu anatomisku garuma proporciju, kas atbilst dabiskajam īkšķim.

Vairāku{0}}aksiālā pārvietošana:Pronācija (aptuveni . 100 grāds -120 grādi) un plaukstu nolaupīšana, lai izlīdzinātu opozīcijas ciparu.

Miotendīna pārkalibrēšana:Extensor indicis proprius (EIP) un extensor digitorum communis (EDC) līdzsvarošana, lai tā darbotos kā jauni īkšķa ekstensori/nolaupītāji, un iekšējā līdzsvara atjaunošana caur starpkaulu muskuļiem.

B2B klīniskajiem partneriem un nosūtošajiem ķirurgiem ir jāsaglabā uz pierādījumiem balstīti{1}}reāli funkcionāli mērķi. Pollicizācija atjauno funkciju, bet rekonstruētais cipars nesakritīs ar neskarta kontralaterālā īkšķa biomehānisko izturību.

Satveres stiprības atjaunošana:Publicētie sistemātiski pārskati (piem., 2024. gada meta-108 pollicizāciju analīze) liecina, ka vidējais pēcoperācijas satvēriena spēks sasniedz 52% līdz 76% no kontralaterālās neievainotās rokas.
Taustiņu saspiešanas spēks:Sasniedz aptuveni 50% no kontralaterālās netraumētas rokas.

Radiālā garenvirziena deficīta (RLD) ietekme:Pacientiem ar vienlaicīgu radiālo displāziju parasti ir samazināta kopējā aktīvā kustība, salīdzinot ar pacientiem ar izolētu īkšķa hipoplāziju.

Lai novērtētu kandidāta piemērotību pollicizācijai salīdzinājumā ar vietējo saglabāšanu, nosūtošām klīniskajām komandām jāiesniedz šāda diagnostikas pakete:
[Nosūtīšanas dokumentācijas kontrolsaraksts]
├── 1. Pacienta profils: vecums, roku dominēšana, iepriekšējā ķirurģiskā vēsture.
├── 2. Radiogrāfijas sērija (standarta):
│ ├── Anteroposterior (AP) un sānu rokas rentgena stari{0}}
│ └── Pilna{0}}garuma apakšdelma rentgenogrāfija (lai pārbaudītu radiālo displāziju)
├── 3. Klīniskā fotogrāfija un kustības video:
│ ├── Rokas poza atpūtai (muguras un plaukstas skats)
│ ├── Pasīvā/aktīvā pirmās tīmekļa vietas atvēršana
│ └── Dinamisks video, kurā redzami saspiešanas mēģinājumi un rādītājpirksta kustīgums
└── 4. Konkrēts nosūtīšanas jautājums (piem., "Novērtējums III-B pollicizācijas piemērotībai")

Šajā lapā sniegtā informācija ir paredzēta tikai profesionālās izglītības nolūkos un institucionālo gadījumu izvērtēšanai. Tas neaizstāj medicīnisko diagnozi klātienē vai klīnisku konsultāciju. Ķirurģijas ieteikumi, laiks un rezultāti ir atkarīgi no individuāla anatomiskā novērtējuma un pacienta specifiskajiem faktoriem.

Populāri tagi: pollicizācija blauth iii tipa īkšķa hipoplāzijai, Ķīna blauth iii tipa īkšķa hipoplāzijas ārsts