Šis ir mazulis ar iedzimtu sindaktilijas kompleksu abās rokās, ar dažādiem stāvokļiem katrā pusē. Kreisā roka: sindaktiliski starp īkšķi un rādītājpirkstu, kā arī starp vidējo un zeltneša pirkstu, radot tikai trīs pirkstu izskatu. Labā roka: pilnīga kaulu sindaktilija starp vidējo un zeltneša pirkstu ar skaidru distālās, vidējās un proksimālās falangas saplūšanu, radot iespaidu, ka no pirmā acu uzmetiena rokai ir četri pirksti.
Viena{0}}gada salīdzinājums pirms un pēc operācijas (kreisā roka)
Viena{0}}gada salīdzinājums pirms un pēc operācijas (labā roka)
7 mēnešu vecumā mēs veiksmīgi veicām vienlaicīgu divpusēju sindaktilijas atdalīšanas operāciju. Tradicionālās ādas potēšanas vietā brūču pārklāšanai tika izmantota mākslīgā derma, veiksmīgi atdalot bērna 7 pirkstus 10. Tagad, vairāk nekā gadu pēc operācijas, gan roku izskats, gan funkcija ir labi atjaunojusies, un bērns var brīvi satvert un lietot pirkstus.
Kad mēs pirmo reizi satikāmies ar mazuļa vecākiem, viņi bija ārkārtīgi satraukti, jo sindaktija abās rokās patiešām bija diezgan sarežģīta. Viņu galvenās bažas bija:
1.Vai pirkstus vispār var atdalīt?
2.Ja ir iespējama atdalīšana, vai vienā operācijā var operēt abas rokas?
3.Kā tiks ārstētas pēcoperācijas brūces, īpaši labās rokas kaulu sindaktija?
4. Kāda būs pirkstu funkcija pēc atdalīšanas?
Vai visas sindaktilijas var atdalīt?
Vecākus galvenās bažas sagādāja: Sindaktilija abās rokās ir tik sarežģīta-jo īpaši, ja labās rokas kauli ir saauguši-vai pirkstus tiešām var atdalīt?
Pēc rūpīgas izvērtēšanas atbilde bija jā. Lai gan kaulu sindaktilija starp labo vidējo un gredzenveida pirkstu bija smaga, attēlveidošanas pētījumi parādīja, ka katram pirkstam joprojām bija relatīvi neatkarīgas kaulu struktūras, nodrošinot uzticamu anatomisko pamatu ķirurģiskai atdalīšanai. Kreisā īkšķa rādītājpirksta un vidējā gredzena pirksta sindaktilija arī atbilda atdalīšanas kritērijiem.
Abu roku pirmsoperācijas rentgens{0}}
Vai var operēt abas rokas vienlaicīgi?
Rūpējoties par savu bērnu, vecāki cerēja samazināt operāciju skaitu: "Vai abas rokas var salabot vienā operācijā?"
Lai gan procedūra ir sarežģīta, ar pieredzējušu ķirurģijas komandu un rūpīgu pirmsoperācijas plānošanu visas darbības var veikt droši un efektīvi ar vienu anestēziju. Tas ļauj bērnam izvairīties no divām anestēzijas kārtām un ķirurģiskas traumas, ļauj veikt vienotu pēcoperācijas rehabilitāciju un samazina ģimenes atkārtoto slimnīcas apmeklējumu slogu.
Ar tik daudzām brūcēm, kā tās tiek segtas? Vai no ādas potēšanas var izvairīties?
Saskaroties ar lielām pēcoperācijas brūcēm-īpaši vietās ar kaulu atsegumu labajā rokā-vecāki bija ļoti noraizējušies: "Kā brūces sadzīs pēc šķiršanās? Vai ādas transplantācija ir neizbēgama?"
Mēs izmantojām mākslīgās dermas tehniku bez ādas potēšanas, pārklājot brūces ar mākslīgo dermu. Tradicionālajai ādas transplantācijai ir jānovāc āda no citas bērna ķermeņa daļas, radot papildu rētas, un transplantāta izdzīvošanas rādītāji ir salīdzinoši zemi vietās, kur ir pakļauti kauliem. Mākslīgā derma darbojas kā bioloģisks pamats, kas nosedz brūci un vada bērna ādas šūnas, lai tās atjaunotos un atjaunotos. Galu galā brūci pilnībā pārklāj autologa āda. Šī pieeja ļauj izvairīties no donora vietas ievainojumiem{4}}un rētu veidošanās, un sadzijusi āda izskatās daudz tuvāk normālai.
Sākotnējās konsultācijas fotogrāfijas
Vai pēc atdalīšanas pirkstu funkcija būs laba?
Šis ir galvenais jautājums, kas slēpjas aiz visām bažām: "Vai pēc operācijas bērna pirksti kustēsies labi? Cik daudz funkciju var atjaunot?"
Funkcionālā atveseļošanās ir sistemātisks process, kas atkarīgs no veiksmīgas operācijas + rūpīgas kopšanas + neatlaidīgas rehabilitācijas kombinācijas. Operācija rada iespēju funkcionāli atjaunoties. Pēcoperācijas periodā vecākiem pilnībā jāapņemas-medicīnas vadībā-veikt ilgu rehabilitācijas procesu, tostarp: regulāri veikt funkcionālos vingrinājumus pēc brūču dzīšanas; Rētu pārvaldība kontraktūras novēršanai; Nakts stiprinājums, lai novērstu pirkstu novirzi.
Funkcija ir kaut kas, kas jāapmāca, izmantojot. Jo agrāk un konsekventāk tiek veikta rehabilitācija, jo elastīgāki kļūst pirksti, veidojot pozitīvu labākas funkcijas → vairāk lietošanas → labākas attīstības ciklu.
Gads pēc operācijas: ievērojama transformācija
7 mēnešu vecumā bērnam veiksmīgi tika veikta plānotā divpusējā sindaktilijas atdalīšanas operācija. Pēc operācijas vecāki demonstrēja ievērojamu pacietību un neatlaidību: viņi stingri ievēroja brūču kopšanas protokolus, pavadīja bērnu sistemātiskā satvēriena apmācībā un konsekventi pārvaldīja rētas un nakts fiksāciju.
Kreisā roka, 7 mēnešus pēc operācijas
Labā roka, 7 mēnešus pēc operācijas
Šodien, vairāk nekā gadu pēc operācijas, bērna rokas uzrāda iepriecinošus uzlabojumus. Rētas vairs nav acīmredzamas, pirkstu funkcija ir labi atjaunojusies, un bērns var brīvi satvert, spēlēties un izmantot rokas. Salīdzinot ar pirmsoperācijas stāvokli, gan izskats, gan funkcija ir pilnībā pārveidoti. Šie rezultāti nav atdalāmi no vecāku centības un neatlaidības visā ilgajā rehabilitācijas ceļā.
Kreisā roka, vairāk nekā 1 gads pēc operācijas
Kreisā roka, vairāk nekā 1 gads pēc operācijas
Labā roka, vairāk nekā 1 gads pēc operācijas
Labā roka, vairāk nekā 1 gads pēc operācijas
Mēs ticam, ka, turpinot funkcionālo apmācību un dabisko izaugsmi, šīs mazās rokas turpinās uzlaboties vēl vairāk.