Šai 2-gadus vecajai meitenei uz labās rokas bija peldošs īkšķis, kas trūka kustīguma. Tas bija smags gadījums3C tipa īkšķa hipoplāzija, kas pieder pie nopietnāka peldošā īkšķa veida. Mātei bija novēlējums, lai meita turpmāk prot rakstīt ar pildspalvu. Pēc divpakāpju procedūras, kas ietver daļēju metakarpālā kaula transplantāciju, māte neatlaidīgi palīdzēja meitai veikt funkcionālos vingrinājumus. Tagad ir ne tikai saglabāts īkšķis, bet arī nav problēmu ar rakstīšanu vai zīmēšanu.
Sākotnējā konsultācija
Vecāki nevēlējās, lai viņu bērns kaut ko nožēlotu, un viņu mērķis bija izglābt īkšķi
Kā otrais bērns ģimenē viņus ar nepacietību gaidīja. Taču mazulis piedzima ar īkšķa problēmu, kas lika mammai ilgstoši justies vainīgai un raudāt. Viņi nevēlējās, lai viņa kaut ko nožēlotu, un ģimene cerēja izglābt viņas īkšķi un atjaunot tā kustīgumu.
Turklāt bērnam izveidojās ieradums izmantot rādītājpirkstu un vidējo pirkstu, lai turētu lietas, kā rezultātā starpfalangu locītavas ir vaļīgas un labās rokas pirksti atdalījās neparasti. Tas vēl vairāk pastiprināja vecāku apņēmību glābt īkšķi.
Sākotnējā konsultācija
Saglabājot īkšķi, vai tas maksā?
Ir divas metodes, kā saglabāt peldošu īkšķi:daļēja metatarsālā kaula rekonstrukcija un daļēja metakarpālā kaula transplantācija.
Cenšoties glābt īkšķi, viņi konsultējās ar daudzām slimnīcām, taču saņēma ieteikumus par pollicizāciju vai daļēju pleznas kaula rekonstrukciju. Uztraucoties par iespējamo ietekmi uz pēdu, ko rada kaula novākšana daļējai pleznas kaula rekonstrukcijai, viņi vēlāk atklāja daļējas metakarpālā kaula transplantācijas iespēju un atrada mani.
Divpakāpju procedūra ietver otrā metakarpālā kaula daļas potēšanu no skartās rokas uz pirmo metakarpālā kaula pirmajā posmā, izveidojot "sastatni". Otrajā posmā tiek rekonstruēta īkšķa opozīcijas funkcija, izmantojot zeltneša saliecošo cīpslu.
Pirmsoperācijas rentgens
Vecākiem bija bažas par daļējas metakarpālā kaula transplantācijas iespējamo ietekmi uz roku. Patiesībā jebkura veida operācijām ir dažādas ietekmes pakāpes.
Ja ieguvumi ir lielāki par zaudējumiem, tad īkšķa saglabāšanai ir vērtība.Īkšķis nodrošina aptuveni 50% no rokas funkcionalitātes, un īkšķis ievērojami uzlabo kopējo rokas darbību. Lai gan audu ievākšana no citām vietām var radīt zināmus bojājumus, kopējais rezultāts ir pozitīvs ar lielākiem ieguvumiem un salīdzinoši nelieliem zaudējumiem. Pēc operācijas būs manāms roku funkciju uzlabojums.
Tāpēc piemērotākā metode ir daļēja metakarpālā kaula transplantācija, un vecāki bija gatavi to turpināt.
Pēc pirmās operācijas
Veicinoši norādījumi kā funkcionālās atveseļošanās katalizators
Māte ir entuziasma, optimistiska un prasmīgi iedrošina savu bērnu, kas ir ļoti svarīgi bērna turpmākajos funkcionālajos vingrinājumos.
Ārsts tikai rada bērnam apstākļus, un lielākajai daļai pēcoperācijas funkcionālo vingrinājumu ir nepieciešama vecāku vadība.Jaunākiem bērniem parasti ir zemāka atbilstība, kā arī iepriekšējās īkšķa kustības pieredzes trūkums. Funkcionālo vingrinājumu sākumā vecākiem jābūt pacietīgiem un pakāpeniski jāvirza bērns tos izpildīt.
Sešus mēnešus pēc operācijas
Tika sniegts iedrošinājums un norādījumi, lai pakāpeniski iepazīstinātu bērnu ar īkšķa lietošanu satveršanai. Jo vairāk vingrinājumu viņa veica, jo labāk tas bija motoro nervu atjaunošanai un roku funkciju atjaunošanai.
Ir svarīgi uzturēt konsekventu un ilgstošu vingrojumu rutīnu.
Vingrošana nav ātrs process, bet gan ilgs ceļojums, kas prasa pietiekamu pacietību.
Vecākiem bija skaidrs mērķis – vēlēties, lai meita turpmāk rakstītu ar pildspalvu. Šī iemesla dēļ viņi ieguldīja daudz laika un pūļu. Kopš operācijas pirmā posma pabeigšanas māte mudināja meitu izmantot roku. Neskatoties uz cieši pārsieto brūci, māte ļāva viņai sākt mēģināt turēt pildspalvu un zīmēt, pakāpeniski attīstot ieradumu lietot labā roka.
Pēc pirmās operācijas
Pēc Kiršnera stieples noņemšanas otrajā posmā māte turpināja pavadīt meitu, iedrošinot un palīdzot ar vingrinājumiem. Sākotnēji viņi sāka ar lielu rotaļlietu satveršanu un pakāpeniski virzījās uz mazāku priekšmetu, piemēram, zaļo pupiņu, satveršanu. Šī pieeja ne tikai nostiprināja viņas satvērienu, bet arī uzlaboja satvēriena precizitāti, ieliekot stabilu pamatu turpmākai rakstīšanai ar pildspalvu.
Pēc otrās operācijas
Vairāk nekā astoņus mēnešus vēlāk pēcpārbaudes laikā tika novērots, ka īkšķis ir ne tikai pieaudzis, bet arī palielinājies biezumā. Spēks bija uzlabojies, un viņas satvēriena precizitāte bija ievērojami uzlabojusies. Viņa varēja viegli pacelt joda pudeli un rīkoties ar maziem priekšmetiem. Māte bija ļoti apmierināta, redzot izmaiņas bērna rokā.
Bērna lieliskā atveseļošanās ir vecāku sniegtās palīdzības rezultāts. Turpinot vingrinājumus, mēs uzskatām, ka viņas roku stāvoklis vēl vairāk uzlabosies.
Trešais turpinājums